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眼睛是自然界中最錯綜複雜的感覺器官之一。 一般而言，成人已建
立起完整的視覺概念，多半都能清楚的知道自已所見的世界是否清楚
?但孩童就不一樣了，小孩子通常會以為他們眼中所看到的一切和其
他人是一樣的。因此，假使他們眼中的黑板或書本上的字是模糊的，
便會誤以為其他人所看見的也是這樣。正因如此，孩子們的視覺能力
異常，常常會被忽略，漸而導致其學習能力的發展遲緩。人類的學習
有百分之八十是透過視覺系統的傳導。幼童一旦有了視覺上的障礙便
會連帶的引發其學習上的困難。大人們千萬別誤以為孩童有能力會主
動告知其視力上的問題，因為孩子往往也無法明確的分辨自已的視覺
是否正常。 許多眼疾會嚴重影響視覺的發育，而最常見的兒童視力
異常狀態如下：（1） 近視：因為患者眼軸過長或
眼角膜之弧度過凸所造成。會使得遠距離的物體顯得模糊。物體的影
像落在視網膜之前，需要凹透鏡片來矯正。（2）
遠視：因為患者眼軸過短或眼角膜之弧度過扁所造成。會使得近距離
的物體顯得模糊，無法聚焦來閱讀。物體的影像落在視網膜之後，需
要凸透鏡片來矯正。（3） 散光：因為角膜弧度不
正而使其成橄欖球型，所以進入眼睛之光線不能形成單一焦點，造成
物體的扭曲變形或重影，也不易聚焦。矯正方法則採用散光鏡片（圓
柱鏡），但須較長的適應時間。上列所舉例之異常狀況是很容易發覺
並矯正的，因此父母師長只要特別注意孩子們的視力發展就能夠早期
矯正治療。 另外，許多重要的視覺系統之成長是從出生後一直到六
、七歲才告完成。這段時間如有任何外來或內在的不正常因素發生，
而阻擾了其成長過程，結果便會造成所謂的斜視及弱視。 〝斜視〞
是因控制眼球轉動的肌肉不能平衡運作，導致雙眼協調性異常，造成
雙眼長時間不能同時注視目標，視軸呈分離狀態。換句話說，其中一
眼注視目標，另一眼偏離目標者稱為斜視。斜視眼可分上下高低不平
和左右雙眼不協調。其中以內斜視與外斜視最普偏。斜視患者因無法
雙眼注視同一目標，頓而失去立體感。通常會併發頭痛、重影、視力
糢糊等狀況。同時，大腦為了抑制重影的狀況，會對斜視眼接收到的
影像訊息加以抑制，形成所謂的弱視。斜視的狀況必須透過特殊的驗
光測試及訓練過程，包括配戴適合的眼鏡、治療弱視眼、視軸矯正訓
練、甚至進行手術治療。幼兒時期的斜視眼應及早進行糾正，如此一
來，成功矯正的机率越大，避免弱視的机會也越大。〝弱視〞是當患
者眼睛本身沒有任何病變，但其視力卻不能經由配戴眼鏡或隱形眼鏡
來矯正至正常程度。形成弱視的原因有下列幾種：斜視性弱視（斜視
引起的），屈光不正性弱視（單眼或雙眼有高度的度數，而且沒有及
時矯正），屈光參差性弱視（兩眼屈光度數相差過大），遮眼性弱視
（眼視線被遮斷，如先天性白內障）。 大部份的弱視是利用配戴適
當度數的鏡片和遮蓋方法來治療，但療程必須在六歲前進行，不然其
成功的機會便大大的減低。另一大眼疾的族群則是眼睛本身功能上的
障礙，這類的眼疾往往會在學校的視力檢查中被忽略，諸如眼球本身
的控制轉動功能障礙、對焦功能障礙、色盲問題、兩眼協調功能障疑
等等。孩童有類似眼疾時，常常會無法專心閱讀學習。而且還會導致
病童與其他學童間溝通的問題。正因如此，學童在視覺上的問題，常
常會被師長誤認為是其他方面的學習障礙。除此之外，因學習困難而
導致孩童情緒上的低潮及沮喪，也是師長們必須密切配合注意的。
孩童因視覺障礙所產生的日常微小舉動，都得透過大人近距離地觀察
才能發覺。孩子若頻頻皺眉頭、眨眼及揉眼睛通常都表示需要做眼睛
健檢。徜若孩童有笨手笨腳的情形，或是在六十公分距離內有手眼不
協調的問題，這個孩子很可能就有視覺障礙的問題。另外需要特別注
意孩子是否有遮住單眼、斜頸看特定的目標、怕光亦或者是在專心凝
視某物時有抱怨頭暈目眩時，都有可能是視力障礙的徵兆。眼睛檢查
的過程中，不單只是檢查所能見的清晰度與否，同時，兩眼之間的協
調性及眼睛的健康也是相當重要的。所以當孩童在學校所測出來的視
力是正常（1.0）時，也不全然表示此孩童並無視覺上的障礙。 一個
完整的視力和視覺系統的檢查可包括：完整的病歷審核、眼睛外部及
週遭的部位之檢查、眼睛內部例如視網膜和水晶體之檢查、視力檢查
（近距離、遠距離）、雙眼協調及眼睛週遭之眼肌肉之檢查、眼睛遠
近調節焦距之能力、立體感與色盲之檢查等。 在國外，視力視覺上
的健診是由眼科視光學醫師或眼科醫師所執行的。尤其北美地區，眼
科視光學醫師﹝Doctor of Optometry﹞是受特別教育、臨床訓練、
和執照管制的眼睛視力保健專業人員。工作範圍則包括眼疾診斷、度
數處方開立、隱形眼鏡配戴、視覺療程的設計及雷射屈光手術前後之
評估複診。今天要成為一位合格的北美視光學醫師，一定要經過大學
基本教育，外加上四年的視光醫學院課程，才可有資格去參加政府核
準的執照考試。 為了避免錯過六歲之前的黃金治療時期，加上學童
視力在學校往往有急速的變動，根據加拿大視光醫師協會的建議，孩
童第一次的視力檢查應該在三歲左右，之後每半年複診追蹤一次，直
到十六歲為止。對於成年人而言，每1–2年進行一次眼睛健康視力檢
查則是必須的。尤其在四十歲後，眼睛聚焦功能開始減弱，眼睛病變
的情況也漸漸增多，如老花眼、白內障和青光眼等等。 在國外，於
固定的時間內，全家不分老少做定期性的眼睛視力檢查已是民眾具備
的基本共識。臺灣一直有近視王國之稱，國人卻普遍沒有定期視力健
檢的觀念，總以為只要眼睛不痛不癢，視力清楚就表示一切正常。
根據作者在加拿大看診十多年的經驗，很多東方病患罹患弱視、深度
近視的比例比西方人高出很多，這便是忽略定期視力健檢所造成的最
大差異。必須提醒國人，正確的視力保健觀念即是〝預防重於治療〞
，定期完整的視力健診是非常重要的。擁有健康正常的視力是每個人
不該被剝奪的權利，尤其對於孩童們更應盡早給予完整的視力檢查，
千萬不要等到徵兆發生後才就醫。
蕭清仁 版權所有 © 2008
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隨著科技的日新月異，各式各樣的隱形眼鏡陸續地被研發出來，例
如：散光隱形眼鏡、長時間配戴式隱形眼鏡、有色隱形眼鏡、抗紫外
線隱形眼鏡、拋棄式隱形眼鏡等等。換句話說，目前在市場上有超過
上百種的軟、硬式隱形眼鏡，用於矯正各種視覺上的異常狀態與配合
不同的生活習慣。因此，如何去選擇一付適合自己的隱形眼鏡是一門
很大的學問。一般而言，隱形眼鏡可分為軟式與硬式兩種，軟式隱形
眼鏡的適應期是比硬式隱形眼鏡要短的多，通常只需約一個星期的時
間便足夠。軟式隱形眼鏡較適用於短時間之配戴者，而且也較不會在
眼角膜上移位。但硬式隱形眼鏡卻擁有較優越的視力矯正功能，尤其
對於深度近視與輕度散光者。除此之外，它們較易保持清潔及也有較
長的使用期限。相對之下，雖然配戴硬式隱形眼鏡須要較精密的技術
和專業經驗，而且適應期也較長﹝大約２星期﹞，但其高透氧材質和
減慢近視增加的功效卻是軟式隱形眼鏡所不及的。
角膜塑形鏡（Orthokeratology）是一種特別的技術，設計是採取
雙反向幾何學的高透氧硬式鏡片，壓平並重新塑造患者眼睛上具有彈
性的角膜，來達到暫時矯正近視以及控制近視惡化的功能。通常，度
數愈深的人相對之下角膜也會越凸。所以只要能藉助外力壓平角膜，
其屈光度數就會相對下降。而且，通過鏡片精密的設計，我們可以正
確地控制角膜被壓平的量，而達到適當的度數降低。值得注意的是，
人體的角膜有其記憶性，徜若一陣子不進行配戴動作，角膜就會漸漸
地恢復原狀而屈光度數也會隨之回升。部份配戴者會選擇在晚上睡覺
時配戴，但也有些人是在清醒時進行。無論如何，患者只要按時配戴
，在取出鏡片後，一整天或少於1天的時間之內，角膜仍可維持被重
新塑造的形狀，而其裸視視力在這期間內也會獲得改善。
雖然角膜塑形術已存在了有30年之久，但因其材質、設計以及效果
有限，一直無法得到大眾和醫師的認同。目前因新一代的鏡片誕生，
其超高透氧度、優質的鏡片設計再搭配電腦角膜繪圖機之使用，使配
戴者度數降低之效果和角膜本身的健康都有大幅度的改善。任何有度
數而角膜健康的人都可以配戴角膜塑形鏡片，但因其特性的關係，非
常適用於在工作時不方便配戴隱形眼鏡之族群，例如：飛行員、運動
員、警察、救火員等等。而對於從事水上活動或是白天進行運動者也
很適合。除此之外，在角膜塑型術的運用上，最特別受惠的族群該算
是學齡兒童了。由於學童正值發育期，再加上大多課業繁重，所以大
大地提昇了近視加深的可能性。而角膜塑形術的使用，即兼具了矯正
近視及控制度數加深的雙重功能。
通常，在近視三百度以下，角膜塑型術可精準地矯正其度數，一旦
超越四、五百度之後，角膜塑形術還是可以有效地幫助降低度數，只
是無法保證在除鏡後一定能達到1.0的裸視視力水準。角膜塑型術的
成功率會因為許多因素而改變，例如：
1.患者度數（包括散光）的高低
2.角膜曲率（孤度）
3.角膜偏心率
4.配戴者是否曾戴過硬式隱形眼鏡
當然眼睛本身有任何的感染、乾眼症、角膜、結膜或眼瞼的眼疾，
眼部出血、刺痛和會影響眼睛的全身系統疾病都不適合施行角膜塑型
術。總而言之，全面性的眼睛健康檢查，準確的屈光確定和配戴前的
病史諮詢都是進行角膜塑形術之前非常重要的步驟。另外，必須再三
強調，角膜塑型片的配戴並不同於一般的硬式隱形眼鏡，若有不慎很
可能會引起角膜的血管充血、磨損或潰瘍。以作者在加拿大數以萬計
的病患為例，大部分西方的隱形眼鏡配戴者比東方的有定期複診的習
慣，而定期的複診是確保長期配戴隱形眼鏡成功的必要條件。一般來
說，尤其是角膜塑型術，至少5次的複診是必須的。複診的程序則包
括了鏡片中心定位、鏡片移動度、鏡片服貼度、螢光劑染色和角膜健
康情況評估等等。
在國外，角膜塑型術一般是由眼科視光學醫師或眼科醫師所執行的
。尤其北美地區，眼科視光學醫師﹝Doctor of Optometry﹞是受特
別教育、臨床訓練、和執照管制的眼睛視力保健專業人員。工作範圍
則包括眼疾診斷、度數處方開立、隱形眼鏡配戴、視覺療程的設計及
雷射屈光手術前後之評估複診。
就醫學上而言，眼睛的角膜塑型術就好比是牙齒的矯正術，有時需
使用到2－3付角膜塑型鏡片才能完成。因此必需仰賴醫師的完備知識
及專業判斷力來做精密的測量及設計，以達到其成功矯正的最終目的
。最後大家必須了解，對於有配戴角膜塑型鏡片的病患來說，他所購
買的並非只是一種特殊的隱形眼鏡鏡片，而是專業醫生對角膜塑形術
的鑽研及技術
蕭清仁 版權所有 © 2008
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